Erstgespräch Psychotherapie — Ablauf, Fragen & Was erwartet mich?

Der Schritt, sich psychotherapeutische Hilfe zu holen, ist für viele Menschen groß. Das erste Gespräch ist dabei oft mit Unsicherheit verbunden: Was wird gefragt? Muss ich alles erzählen? Was, wenn es nicht passt? Diese Fragen sind völlig normal und verständlich.

Dieser Ratgeber bereitet dich auf das Erstgespräch vor — du weißt danach, was dich erwartet, wie du dich vorbereiten kannst und welche Fragen du selbst stellen solltest. Denn das Erstgespräch ist keine Einbahnstraße: Du wählst auch aus, ob dir der Therapeut passt.

Was ist das Ziel des Erstgesprächs in der Psychotherapie?

Das Erstgespräch — auch Kennenlerngespräch oder Probesitzung genannt — hat mehrere Funktionen gleichzeitig:

• Gegenseitiges Kennenlernen: Du lernst den Therapeuten und seine Arbeitsweise kennen — und er lernt dich kennen.
• Problemklärung: Du schilderst, warum du kommst, was dich belastet und was du dir von der Therapie erhoffst.
• Passung prüfen: Ihr beurteilt gemeinsam, ob eine Zusammenarbeit sinnvoll und möglich ist — therapeutisch und menschlich.
• Fragen klären: Du kannst alle Fragen stellen, die du über die Therapie, die Methode, die Kosten und den Ablauf hast.
• Erstes Entlasten: Viele Menschen fühlen sich schon nach dem ersten Gespräch etwas erleichterter — allein das Aussprechen hilft.

Das Erstgespräch verpflichtet zu nichts. Du kannst danach entscheiden, ob du die Therapie bei diesem Therapeuten fortsetzen möchtest — oder weitersuchen.

Wie läuft ein Erstgespräch in der Psychotherapie ab?

Kein Erstgespräch ist identisch — jeder Therapeut hat seinen eigenen Stil. Dennoch gibt es typische Phasen, die in den meisten Erstgesprächen vorkommen:

1. Ankommen und Begrüßung

Der Therapeut begrüßt dich, erklärt kurz den Ablauf des Gesprächs und schafft eine ruhige, einladende Atmosphäre. Manche stellen kurz die Rahmenbedingungen vor (Schweigepflicht, Sitzungslänge, Kosten).

2. Dein Anliegen — warum du kommst

Der Therapeut lädt dich ein zu erzählen, was dich bewogen hat, einen Therapietermin zu machen. Typische Einstiegsfragen sind:

• "Was führt Sie zu mir?"
• "Was beschäftigt Sie gerade am meisten?"
• "Wie kann ich Ihnen helfen?"
• "Was hat sich verändert, dass Sie jetzt Unterstützung suchen?"

Du musst nicht alles sofort und vollständig erzählen. Erzähl, womit du dich wohlfühlst — der Rest kommt im Laufe der Zeit.

3. Anamnese — Lebensgeschichte und Hintergrund

Je nach Methode fragt der Therapeut nach deinem Lebenshintergrund: Kindheit, Familie, wichtige Ereignisse, frühere psychische Beschwerden, Beziehungen, Arbeit. Das dient dazu, ein Bild von dir als ganzer Person zu bekommen — nicht nur von deinem aktuellen Problem.

Manche Therapeuten stellen strukturierte Fragen, andere lassen dich frei erzählen. Beides ist normal.

4. Gemeinsames Verstehen des Problems

Der Therapeut versucht, dein Anliegen zu verstehen und gibt dir erste Rückmeldungen. Er erklärt vielleicht, wie er deine Beschwerden einordnet und welcher therapeutische Ansatz sinnvoll sein könnte. Das ist keine fertige Diagnose — dafür braucht es mehr als ein Gespräch.

5. Deine Fragen

Gegen Ende des Gesprächs hast du die Möglichkeit, selbst Fragen zu stellen — über die Methode, die Therapiedauer, die Kosten, die Sitzungsfrequenz. Nutze diese Zeit! Sie ist für dich gedacht.

6. Gemeinsame Entscheidung über das Vorgehen

Am Ende wird gemeinsam besprochen, ob und wie es weitergehen soll. Manche Therapeuten vereinbaren sofort Folgetermine, andere schlagen vor, sich ein paar Tage zu bedenken. Beides ist in Ordnung.

Was wird im Erstgespräch gefragt?

Je nach Methode und Therapeut variieren die konkreten Fragen — aber diese Themen kommen häufig vor:

• Was bringt dich heute her? Was beschäftigt dich?
• Seit wann hast du diese Beschwerden?
• Was hat sich verändert? Gab es einen Auslöser?
• Hast du früher schon psychotherapeutische Hilfe in Anspruch genommen?
• Gibt es körperliche Erkrankungen oder Medikamente?
• Wie sind deine Beziehungen — Familie, Partner, Freunde?
• Wie läuft es beruflich oder in der Schule?
• Was hat dir bisher geholfen, schwierige Situationen zu bewältigen?
• Was erhoffst du dir von der Therapie?

Welche Fragen solltest du im Erstgespräch stellen?

Das Erstgespräch ist keine Einbahnstraße. Du hast das Recht — und sogar die Pflicht gegenüber dir selbst — auch selbst zu fragen. Hier sind wichtige Fragen, die du stellen kannst:

Zur Methode und Ausbildung

• "Welche Ausbildung haben Sie? Welche Methode wenden Sie an?"
• "Haben Sie Erfahrung mit meinem spezifischen Problem?"
• "Wie arbeiten Sie konkret in einer Therapiestunde?"
• "Gibt es bei Ihrer Methode wissenschaftliche Belege für mein Anliegen?"

Zur Therapie und zum Ablauf

• "Wie lange dauert eine Therapie bei einem Problem wie meinem typischerweise?"
• "Wie häufig würden wir uns treffen?"
• "Wie wird der Therapieerfolg gemessen?"
• "Was passiert, wenn ich eine Sitzung absagen muss?"

Zu Kosten und Organisation

• "Haben Sie einen Kassenvertrag oder sind Sie Wahltherapeut?"
• "Was kostet eine Sitzung? Gibt es Sozialtarife?"
• "Bekomme ich von der Krankenkasse etwas zurück?"
• "Wie lange sind Ihre Wartezeiten für Folgetermine?"

Woran erkenne ich, ob der Therapeut zu mir passt?

Die therapeutische Beziehung — das "Wie" zwischen Therapeut und Klient — ist einer der stärksten Vorhersagefaktoren für den Therapieerfolg. Mehr als die Methode, mehr als die Ausbildung. Daher ist die Passung entscheidend.

Positive Zeichen nach dem Erstgespräch:

• Du fühlst dich verstanden und nicht bewertet
• Du kannst offen reden, ohne dich schämen zu müssen
• Der Therapeut erklärt verständlich, wie er arbeitet
• Du gehst erleichtert oder zumindest nachdenklich, nicht schlechter heraus
• Du könntest dir vorstellen, weitere Sitzungen zu machen

Mögliche Warnsignale:

• Du fühlst dich beurteilt oder nicht ernst genommen
• Der Therapeut gibt schnelle Ratschläge ohne zuzuhören
• Unklare Antworten zu Kosten, Methode oder Ausbildung
• Du gehst aus dem Gespräch deutlich schlechter als davor
• Dein Bauchgefühl sagt klar "nein"

Wenn es nicht passt: Such weiter. Es ist kein Versagen — es ist Selbstfürsorge. Auf checkpsy.at/suche findest du weitere Therapeut:innen in deiner Nähe.

Wie bereite ich mich auf das Erstgespräch in der Psychotherapie vor?

Eine kurze Vorbereitung kann das Erstgespräch deutlich produktiver machen. Du musst nichts auswendig lernen — aber ein paar Minuten Nachdenken helfen:

1. Warum kommst du? — In einem Satz: Was ist dein Hauptanliegen? Nicht perfekt formulieren — nur das Wesentliche erfassen.
2. Seit wann? — Zeitlinie: Wann haben die Beschwerden begonnen? Gab es einen Auslöser oder war es schleichend?
3. Was hast du schon versucht? Frühere Therapien, Beratungen, was hat geholfen, was nicht?
4. Was erhoffst du dir? Was soll sich durch die Therapie verändern? Konkrete Ziele — auch wenn sie unvollständig sind.
5. Deine Fragen aufschreiben: Was willst du unbedingt fragen? Mitschreiben, damit du es nicht vergisst.

Was kostet das Erstgespräch in der Psychotherapie?

Die Kosten hängen davon ab, ob der Therapeut einen Kassenvertrag hat oder Wahltherapeut ist:

• Kassentherapeut: Das Erstgespräch ist kostenlos für dich — die ÖGK übernimmt alle Sitzungen inkl. Erstgespräch.
• Wahltherapeut: Das Erstgespräch kostet in der Regel genauso viel wie eine reguläre Sitzung — meist 70 bis 150 Euro. Die ÖGK erstattet ca. 33 Euro davon zurück.
• Manche Therapeuten: Bieten ein kostenloses 15-Minuten- Telefonat zur Vorklärung an — frag danach bevor du einen Termin machst.
• Sozialtarife: Viele Therapeuten bieten einkommensabhängige Sozialtarife an — besonders bei Studierenden, Arbeitslosen oder geringem Einkommen. Frag direkt nach.

Mehr zu Kosten und Erstattungen: Psychotherapie-Kosten in Österreich — Krankenkasse, ÖGK-Zuschuss & mehr.

Häufige Fragen zum Erstgespräch in der Psychotherapie